💰欢迎进入🎲官方正版✅“慢科室”的DRG拉锯战：越住院越亏损的窟窿，用什么填？

“慢科室”的DRG拉锯战：越住院越亏损的窟窿，用什么填？

当前医院运营中，效率医疗的需求正占据主导地位，这对卫健部门和医保部门的考核标准产生了显著影响。平均住院日和按DRG/DIP付费等效率指标成为衡量医院发展的重要标尺，不仅追求治疗速度，还严格控制每个病患的医保支出，超长住院可能导致费用超出预算。

在此背景下，精神科和康复科因患者住院周期较长，面临着成为“慢科室”的挑战。康复科主任透露，科室经历了从绩效优胜到垫底的剧变，DRG实施两年间见证了科室的衰退，不仅财务亏损，还因延长平均住院日而影响了医院的整体评估。

康复科医生深感焦虑，面对以效率为核心的考核机制，即使未直接遭受绩效削减，也感到职业尊严受损。数据显示，某康复科一年亏损数百万，而医保局的反馈揭示了一个更严峻的事实：全市三级医院的康复科几乎无一例外地处于亏损状态，部分三甲医院甚至将康复科迁至医共体下属的卫生院或社区卫生服务中心，以减轻负担。

精神科同样面临类似困境，长期住院患者的增多加剧了亏损问题。

业界普遍认识到，长期住院病例与DRG/DIP支付模式不匹配，按床日付费被视为更合理的解决方案。然而，具体实施中，各地政策落地困难，缺乏统一指导，一刀切现象频发，如何设定合理的床日费用标准也成为新的争议点。

在这一矛盾情境下，这些“慢科室”的医生们急切寻求答案：在效率医疗的大环境下，他们的科室及病人是否还能享有足够的治疗时间？

康复科面临被边缘化的风险，如一位主任所经历的，因连续亏损，院方考虑将康复科迁移出本院，以减轻医保费用负担和避免影响医院评估指标。康复科从昔日的辉煌到如今的困境，医务人员的待遇也随之大幅下滑。

尽管医保政策禁止将DRG/DIP付费与医务人员绩效直接挂钩，但在实际操作中，亏损科室仍难以避免绩效分配上的不利影响。同时，以医疗服务收入为主的康复科还需应对严格的医保检查压力，治疗费用的合规性要求使得收入进一步受限。

对于未来，康复科在医疗体系中的定位尚不明朗，分级诊疗体系下其发展方向成疑。专家指出，三级医院的康复科不可或缺，但对于如何在不同层级医院间合理配置资源，以及探索适合长期住院病例的医保支付方式，仍是待解难题。

此外，DRG/DIP支付模式与“慢科室”实际情况的不适应，导致了如东北某精神卫生中心的艰难处境，以及康复科普遍面临的亏损常态。各地尝试按床日付费的改革虽有所成效，但仍需解决支付标准与实际成本间的差距，以及政策执行的不一致性问题。

总的来说，当前的支付制度与“慢科室”的特性之间存在矛盾，寻找既能保障医疗质量又能合理控制成本的解决方案，成为了迫切需要。虽然按床日付费被视作一种过渡手段，但根本上还需更完善的支付机制来适应不同专科的特殊需求。